 ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
หมายถึง ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติ (ค่าปกติประมาณ 8.5-10.5 มิลลิกรัมต่อเลือด
100 มล.)
เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก อาจพบได้ทั้งในทารกและผู้ใหญ่
สาเหตุ
1. ในผู้ใหญ่ส่วนมาก มีสาเหตุจากการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์ (เช่นผู้ป่วยที่เป็นคอพอกเป็นพิษ
หรือต่อมธัยรอยด์โตมาก) แล้วตัดเอาต่อมพาราธัยรอยด์ออกไปด้วย จึงทำให้เกิดภาวะต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานน้อย
(Hyupoparathyroidism) ต่อมนี้มีหน้าที่สร้างฮอร์โมนช่วยรักษาระดับของแคลเซียมในเลือดให้อยู่ในสมดุล
เมื่อต่อมนี้ทำงานได้น้อยก็ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจแสดงอาการภายหลังผ่าตัดแล้วเป็นปี
ๆ ก็ได้ และอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวรก็ได้
นอกจากนี้ ยังอาจเกิดจากต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานน้อยโดยไม่ทราบสาเหตุ,
ภาวะไตวายเรื้อรัง, การใช้ยาขับปัสสาวะนาน ๆ, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ,
ภาวะขาดวิตามินดี, ลำไส้ดูดซึมธาตุแคลเซียมได้น้อย เป็นต้น
2. ในทารกแรกเกิด ถ้ามีอาการภายใน 2-3 วัน หลังคลอด อาจมีสาเหตุจากการให้ทารกกินนมวัยระเหย,
ทารกที่มีแม่เป็นเบาหวานและมีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์, ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
ถ้ามีอาการหลังคลอดเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนอาจมีสาเหตุจากแม่เป็นโรคต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานมากเกิน
(Hyperparathysoidism), ทารกเป็นโรคต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานน้อย, ภาวะขาดวิตามินเอ,
ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (Hypomagnesemia) เป็นต้น
อาการ
ที่พบได้บ่อย คือ ผู้ป่วยจะมีอาการมือจีบเกร็งทั้งสองข้าง แบบเดียวกับที่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบจากอารมณ์
(89)
นอกจากนี้อาจเป็นตะคริวที่ขา ใบหน้า หรือปวดบิดในท้อง บางคนอาจมีความรู้สึกชาที่ริมฝีปาก
ลิ้นและปลายมือปลายเท้า
ถ้าเป็นรุนแรงอาจมีอาการชัก
ในทารก อาจมีอาการชัก หายในลำบาก ตัวเขียวบางคนอาจมีอาการอาเจียน
(ซึ่งอาจรุนแรงจนเข้าในผิดว่า มีภาวะกระเพาะลำไส้อุดตัน) strip_kittens
อาการแทรกซ้อน
ถ้ามีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำมาก ๆ าอาจทำให้หัวใจวาย, กล่องเสียงเกร็งตัวจนหายใจไม่ได้
ถ้าเกิดจากภาวะต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานน้อย หากปล่อยไว้เรื้อรัง
อาจทำให้เป็นต้อกระจก บุคลิกเปลี่ยนแปลงซึมเศร้า ถ้าหากเป็นตั้งแต่เล็ก
ๆ หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้ฟันเสีย ร่างกายไม่เจริญเติบโต และปัญญาอ่อนได้
การรักษา
หากสงสัย ควรส่งโรงพยาบาล
ในรายที่มีประวัติการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์ (สังเกตเห็นรอยแผลที่คอ)
อาจให้การรักษาเบื้องต้น ด้วยการฉีดแคลเซียมกลูโคเนต (ย24.2) 10 มล.
เข้าเส้นเลือดช้า ๆ ซึ่งจะช่วยให้หายชักเกร็งทันที
ควรจะเจาะเลือดตรวจดูระดับแคลเซียม (มักจะต่ำกว่า 7.5 มิลลิกรัมต่อเลือด
10 มล.) และทำาการตรวจหาสาเหตุ
อาจต้องให้ผู้ป่วยกินเกลือแคลเซียม เช่น แคลเซียมกลูโคเนต เป็นประจำทุกวัน
ในรายที่เกิดจากต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานน้อย อาจให้กินวิตามินดี
เช่น แคลซิเฟอรอล (Calciferol) ร่วมด้วยเป็นประจำทุกวัน
ผู้ป่วยอาจต้องกินยาติดต่อกันตลอดไป โดยแพทย์จะนัดตรวจระดับแคลเซียมในเลือดเป็นครั้งคราว
ในรายที่มีสาเหตุจากการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์ บางคนอาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำชั่วระยะหนึ่ง
และอาจหายได้เอง แต่บางคนก็อาจเป็นถาวร ซึ่งต้องคอยกินยารักษาตลอดไป
อาการมือจีบเกร็ง
อาจเกิดจาก
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
หรือโรคหอบจากอารมณ์
|
